Паралич отличается от временной неподвижности главным: он не проходит через месяц. После инсульта с плегией, травмы позвоночника или на поздней стадии нейродегенеративного заболевания уход становится не эпизодом, а укладом жизни семьи — на годы. Из-за этого меняются и требования к оборудованию, и то, как распределяются силы ухаживающих. В статье про уход за лежачим больным речь идёт о первых неделях; здесь — о том, как выстроить быт, который выдержит долгую дистанцию.
Чем этот случай отличается от временной неподвижности
- Срок не ограничен. После операции человек через месяц-другой встанет, и оборудование берут на этот промежуток. При параличе горизонт другой, и решения принимаются с расчётом на годы.
- Человек не помогает при перемещении. Ослабленный больной хотя бы держится за поручень. Парализованный — нет: вес полностью на ухаживающем, и техника перемещения важнее силы.
- Риск пролежней постоянный, а не временный. Он не снижается со временем: неподвижность не заканчивается, а кожа с годами становится тоньше.
- Появляются осложнения, которых нет при коротком постельном режиме — контрактуры суставов, застойные явления в лёгких, проблемы с кишечником и мочевым пузырём.
- Изнашивается ухаживающий. На дистанции в годы это главный фактор: чаще всего уход дома заканчивается не потому, что стало хуже больному, а потому, что сорвал спину или выгорел тот, кто рядом.
Что нужно в комнате
Набор при постоянном уходе отличается от «временного» не столько составом, сколько тем, что здесь нет смысла брать упрощённый вариант: экономия в тридцать рублей превращается в ежедневную лишнюю работу на несколько лет вперёд.
- Функциональная кровать — база всего. Секции меняют положение тела без перекладывания человека, боковые ограждения дают опору при повороте на бок, а само ложе выше обычной кровати, и ухаживающий меньше работает в наклоне. От 90 рублей в месяц за механическую, электрическая — 180.
- Противопролежневый матрас — не опция. Если человек не меняет положение сам, компрессор делает это за него круглосуточно: ячейки надуваются по очереди, и точка давления не держится часами на одном месте. Ячеистый 25 рублей, трубчатый 35.
- Инвалидная коляска — 35 рублей в месяц. Нужна не только для улицы: пересаживание в коляску на час-другой меняет положение тела, разгружает спину и даёт человеку другую точку обзора, а это заметно влияет на настроение.
- Кресло-туалет — 20 рублей. Ставится вплотную к кровати, пересадка идёт по горизонтали.
- Прикроватный столик — 15 рублей. Заезжает над кроватью: еда, питьё, лекарства, телефон в зоне доступа той руки, которая работает.
Доставка по Минску считается один раз за весь заказ — 70 рублей, если в нём есть кровать, — поэтому собирать комплект сразу дешевле, чем докупать по частям. Условия проката одинаковы и на месяц, и на несколько лет: залога нет, продление по звонку.
Повороты: главное действие дня
Смена положения тела каждые два-три часа — единственная профилактика пролежней, которая работает. Матрас снижает риск, но не отменяет поворотов. Практически это выглядит так:
- Работать по кругу. Спина — правый бок — спина — левый бок. Положение на животе используется редко и только по согласованию с врачом.
- Использовать ограждение как опору. Человека поворачивают на бок в сторону поднятого ограждения — оно страхует, и не нужно держать его весом собственной руки.
- Подкладывать валики. Свёрнутое одеяло под спину удерживает боковое положение, подушка между коленями снимает давление косточек друг о друга. Без валиков человек сползает обратно на спину за десять минут.
- Осматривать кожу при каждом повороте. Крестец, лопатки, пятки, локти, затылок, области вокруг ушей. Покраснение, которое не бледнеет при нажатии, — это уже начало, и с этого момента участок разгружают полностью.
- Не тянуть человека по простыне. Смещение кожи относительно тканей повреждает сосуды не хуже давления. Приподнимать, а не волочить, лучше вдвоём или с помощью скользящей простыни.
Подробно о стадиях и обработке — в статье «Пролежни: профилактика и уход».
Гигиена и естественные отправления
- Умывание и обтирание — ежедневно, обязательно с полной просушкой складок кожи. Влага делает кожу уязвимой быстрее, чем давление.
- Смена постели под лежачим делается перекатыванием: человека поворачивают на бок, старую простыню скатывают валиком под ним, чистую расправляют с освободившейся половины, затем перекатывают в обратную сторону. На функциональной кровати это делает один человек, на обычной — только вдвоём.
- Средства ухода — впитывающие пелёнки, подгузники, барьерные кремы. Покупаются в аптеке; расход в постоянном уходе стоит планировать помесячно, это заметная статья бюджета.
- Регулярность стула и мочеиспускания — то, что при параличе нарушается почти всегда. Схему ведёт врач; самостоятельные эксперименты со слабительными в этой ситуации опасны.
Движение, которое остаётся возможным
Даже при полной неподвижности человека суставы должны двигаться, иначе за несколько месяцев формируются контрактуры — стойкое ограничение подвижности, при котором конечность фиксируется в согнутом положении. Пассивную гимнастику — когда ухаживающий сгибает и разгибает суставы больного — обычно показывает врач ЛФК или реабилитолог, и делать её нужно ежедневно.
Вторая часть — дыхание. Долгое горизонтальное положение ведёт к застойной пневмонии, и поднятое изголовье здесь работает как профилактика: полусидя человек дышит глубже. Дыхательные упражнения назначает врач, но само положение тела в вашей власти круглосуточно.
Ресурс того, кто ухаживает
Об этом почти не пишут, а на длинной дистанции это решает всё. Несколько вещей, которые действительно снижают нагрузку:
- Не поднимать вес там, где можно не поднимать. Каждое перекладывание вручную — риск для поясницы. Кровать с секциями и коляска, подкатанная вплотную, убирают большую часть таких моментов.
- Разделить сутки между несколькими людьми, даже если помощь неравномерная. Ночь и раннее утро — самые тяжёлые смены.
- Оформить помощь заранее. Территориальный центр социального обслуживания населения, сиделка на несколько часов, патронажная служба — на оформление уходит время, и начинать стоит до того, как силы кончатся.
- Не откладывать собственное лечение. Ухаживающий со сорванной спиной выбывает целиком, и тогда вопрос встаёт куда острее.
Почему в таком случае берут напрокат
Казалось бы, при уходе на годы логичнее купить. На практике решают три вещи. Первая: состояние меняется, и оборудование вместе с ним — человек, который сегодня совсем не садится, через полгода может начать садиться, и наоборот. Прокат позволяет поменять модель звонком, а не продажей через объявления. Вторая: обслуживание. Сломавшийся компрессор матраса или привод кровати мы меняем сами, купленную технику владелец чинит за свой счёт. Третья: после окончания ухода купленную кровать нужно куда-то девать, и это отдельная тяжёлая история для семьи, которая только что пережила потерю. Подробнее — в статье «Аренда или покупка медтехники».
Частые вопросы
Можно ли ухаживать за парализованным в одиночку?
С функциональной кроватью — да, и именно ради этого её и берут: повороты, кормление и смена постели становятся выполнимыми для одного человека. Без неё в одиночку не получается почти ни у кого. Но даже при удачно устроенном быте одному тяжело психологически, и подстраховку стоит искать заранее.
Какую кровать брать, если уход постоянный?
Четырёхсекционную. Она позволяет менять положение не только спины, но и таза с ногами — при постоянной неподвижности это разные точки разгрузки. Если ухаживает один немолодой человек, есть смысл в электрической: секции поднимает мотор, а не руки.
Матрас нужен, если человека регулярно поворачивают?
Да. Поворотами закрываются два-три часа, а между ними давление продолжает действовать. Компрессор работает непрерывно, в том числе ночью, когда поворотов почти не бывает.
Что делать, если пролежень уже появился?
Показать врачу — тактика зависит от стадии, и лечение поверхностного покраснения и глубокой раны различается принципиально. Со стороны оборудования решение одно: полностью разгрузить участок и перейти на трубчатый матрас.
Сколько стоит оборудование на месяц при постоянном уходе?
Типовой комплект — кровать, противопролежневый матрас, кресло-туалет и столик — выходит в 150–250 рублей в месяц в зависимости от модели кровати, плюс доставка 70 рублей один раз. Дальше вы просто продлеваете, доставку второй раз не платите.
Можно ли взять оборудование на несколько лет?
Да, ограничения по сроку нет и повышающих коэффициентов за долгую аренду тоже. Оплата помесячно, продление по звонку, переоформлять договор не нужно.
Нужно взять оборудование напрокат?
Договор оформляем по паспорту за несколько минут, залог не берём. Возим по всему Минску и стараемся привезти в день обращения — кровать привозим, поднимаем в квартиру, собираем и забираем по окончании срока. Самовывоз с улицы Захарова, 59 — бесплатно. Позвоните и опишите ситуацию словами, подскажем, что понадобится.
Что есть в прокате·Условия и цены·Отзывы клиентов·Другие статьи